し
か
く
の
学
校
ホットライン
【受講生情報変更フォーム】
1.現在(申込時)の受講生情報を入力してください
講座名
選んでください
実務者研修(介護福祉士養成実務者研修)
介護職員初任者研修養成講座
同行援護従業者養成研修
強度行動障害支援者養成研修
実務者研修教員講習会
医療的ケア教員講習会
介護教員講習会
介護福祉士実習指導者講習会
社会福祉士実習指導者講習会
精神保健福祉士実習指導者講習会
お名前
ふりがな
生年月日
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
携帯番号
※半角で入力してください
メールアドレス
専門実践教育訓練給付金
受給(予定)
受給しない
2.変更する項目を選択し、変更後の情報を入力してください
変更する項目
お名前
ふりがな
生年月日
住所
教材,修了証等送付先住所(自宅住所と異なる場合)
電話
メールアドレス
お名前※
※変更に伴い、本人確認書類の提出をお願いいたします。
提出方法は別途メールにてご案内申し上げます。
ふりがな※
※変更に伴い、本人確認書類の提出をお願いいたします。
提出方法は別途メールにてご案内申し上げます。
生年月日※
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
※変更に伴い、本人確認書類の提出をお願いいたします。
提出方法は別途メールにてご案内申し上げます。
自宅郵便番号
自宅住所
専門実践教育訓練給付金
受給(予定)※
受給しない
※変更に伴い、本人確認書類の提出をお願いいたします。
提出方法は別途メールにてご案内申し上げます。
送付先郵便番号
送付先住所
勤務先
その他
携帯番号
※半角で入力してください
メールアドレス
お問い合わせ
詳しくはお電話、メールで！資料請求も無料です。
しかくの学校ホットライン 受付センター
〒899-4341 霧島市国分野口東6-11 MBC開発国分ビル3階
ＴＥＬ：0120-968-119
ＦＡＸ：0995-73-7706